עירוי תוך-אוסוסי הוא תהליך של הזרקת תמיסה למח העצם. השיטה משמשת במצב חירום או כאשר שיטת העירוי המסורתית אינה אפשרית, למשל אם קשה למצוא ורידים עקב איבוד דם מסיבי. ניתן להשתמש בצומת הקלט לא יותר מ-24 שעות, אחרת קיים סיכון לזיהום בעצם.
מח העצם מהווה כ-4,5-4,7% ממשקל הגוף של מבוגר, כמחצית ממסה זו נמצאת במח העצם האדום, הממוקם בחומר הספוגי של עצמות שטוחות, גופי חוליות, מטפיזות (שם מחלקת העצם). סמוך לקו האפיפאסי שנותר מלוחות הגדילה הסחוסיים) של עצמות צינוריות.
מח עצם אדום מורכב מרקמת מיאלואידית, שהיא סוג של רקמת חיבור, עם כלי דם ממוקמים בה, ומהווה את האיבר העיקרי של ההמטופואזה, המספקת לא רק היווצרות של כל סוגי תאי הדם, אלא גם מסירת תאי גזע לאיברים אחרים. ורקמות. מתאי גזע, אריתרוציטים, כל סוגי הגרנולוציטים, טסיות דם, מונוציטים ולימפוציטים נוצרים.
מח העצם האדום הוא מערכת מווסתת עצמית. הוא שולט בצורך של הגוף בתאים מסוימים ושולט בעוצמת היווצרותם. ויסות זה מסופק על ידי קבוצה מורכבת של מנגנונים עצבניים, הומוראליים, ביוכימיים ואחרים.
הגילוי בשנות ה-1920 של תכונות מח העצם לנהל את התרופות שניתנו השפיע בעיקר על החייאה בילדים. מדענים סובייטים במהלך מחקרים מורפולוגיים והיסטולוגיים בתקופה שבין 1940 ל-1950 ביססו והציגו את הפרקטיקה של מתן תרופות תוך אוססואי לא רק, אלא גם הרדמה תוך אוססת. מסלולי יציאת חומרי ההרדמה מהעצם נחקרו בפירוט, והוכח שתמיסת התרופה המוזרקת למח העצם חודרת באופן שווה לרקמות הרכות שמסביב.
במקרה של אקדחי מזרק, מבדילים בין ילדים ומבוגרים, דבר חשוב מאוד בשל ההבדל בעובי המחט ומכשיר הדופק, המבטיח את החדרת המחט לעומק הרצוי. כיום, לרוב ניתן למצוא אקדח מזרק להזרקה תוך אוססת BIG (Bone Injection Gun) תוצרת ישראל. אדום זה לילדים, כחול זה למבוגרים.
הקמת IV במבוגרים באמבולנס נע יכולה לקחת 10-12 דקות, עם שיעור כשל של 10-40%. מחקר על ניסיונות גישה תוך-ורידית ברפואת ילדים על ידי עובדי אמבולנס הראה כי יותר משליש מהנסיונות להשלים את ההליך ארכו יותר מ-5 דקות, וברבע מהמקרים יותר מ-10 דקות. ב-6% מהניסיונות היה בלתי אפשרי לחלוטין להשיג גישה לווריד. יחד עם זאת, עם גישה תוך אוססת בחולים ילדים ומבוגרים, ב-70-100% מהמקרים ניתן היה להגיע להצלחה תוך דקה אחת.
עבור מבוגרים, גישה תוך אוססת ממוקמת בעצם החזה או השוקה. בנוסף, ניתן להשתמש ברדיוס ובאולנה, אגן, עצם הבריח, עצם השוק. בחירת המיקום תלויה בנוכחות של שברים או בהליכים הקרובים.
בעת התקנת גישה לעצם, המחט חודרת את החלק החיצוני הקשיח של העצם בלחיצה אופיינית ומקובעת היטב על ידי קליפת העצם במצב נתון. במקרים מסוימים, כאשר הסטיילט הטרוקר מוסר, מח עצם יכול להיכנס לצינורית המחט. כן, זה נשמע ונראה לא טוב במיוחד, אבל שום דבר קטלני לא קורה. למעשה, טרוקר הוא מכשיר מעניין ביותר, שהומצא בתחילת המאה ה-XNUMX, לחדירה לחללים תוך שמירה על אטימות. מחטי דקומפרסיה פועלות בצורה דומה.
הסיבוך השכיח ביותר של עירוי תוך-אוססאי בתנאים לא סטריליים הוא זיהום או אוסטאומיאליטיס. בנוסף, הסתננות לא מזוהה עלולה להוביל לנמק מקומי. מסיבה זו, לאחר שנקבעה גישה, יש לבדוק באופן קבוע את הרקמות שמסביב להסתננות, כמו בעירוי תוך ורידי מסורתי. אם זה מתגלה, יש להפסיק מיד את העירוי.
אם התקן גישה תוך עצבי הוכנס או הוסר ללא הצלחה, ניסיון חוזר או הנחת התקן חדש באותה עצם אסור.
באופן כללי, הזרקה תוך אוססת היא רק תגובה מהירה במצבי חירום ואינה מהווה תחליף לעירוי תוך ורידי קלאסי. אין הבדל איכותי מיוחד ביניהם. אתה יכול להזין את אותן תרופות, והמשלוח שלהן לוקח בערך באותו זמן.
ממצאים
קודם כל, יש להבין כי עבור אדם רגיל ללא ידע מיוחד, הזמינות של מכשירים להזרקה תוך אוססת היא חסרת תועלת. זה חל באותה מידה על מחטי דקומפרסיה או חבישות שאינן חוסמות שסתומים, כמו גם על כל מכשיר עזר ספציפי אחר.
עם זאת, בהתחשב בפעולות האיבה המתמשכות ומגמת התפתחותן, הצורך בכספים כאלה עשוי לגדול. בשנת 2018 פורסם כתב העת "עלון האקדמיה הצבאית הרוסית לרפואה". תוצאות מחקר אבות טיפוס על כונן מכני וחשמלי. בהתבסס על התוצאות, הומלצו מכשור רפואי להכללה בציוד הסטנדרטי ולאספקת השירות הרפואי של הכוחות המזוינים של הפדרציה הרוסית.
נכון לעכשיו, לא הצלחתי למצוא אנלוגים של אקדח הזרקת העצם של הייצור שלנו. אולי, כמובן, אין בהם צורך, למרות שלדעתי אף צוות החייאה אמבולנס אחד, שלא לדבר על רופאים צבאיים, יסרב למכשיר כה קומפקטי ויעיל, אבל משהו אחר מדאיג: מה אם יהיה צורך בהם , אבל על רקע ההתגייסות והדרונופיליה האוניברסלית פשוט שכחת מהם?