טיוטת תכנית להכשרת צוות רפואי של יחידות קרביות
טיוטת תכנית להכשרת רופאים צבאיים של יחידות כוחות מיוחדים
מבוא
בהתבסס על תוצאות סקירה קודמת של תכניות ההכשרה לצוותים רפואיים של הכוחות המיוחדים וקשר הפינוי הטקטי בצבאות ארצות הברית, ישראל ומדינות נאט"ו, התקבלו המסקנות הבאות [1]:
1. הכשרת כל הקטגוריות של אנשי צבא ועובדים רפואיים במתן סיוע לפצועים בשלב הטרום-אשפוזי מתבצעת במסגרת התפיסה הבינלאומית של "סיוע בפוליטראומה". הרעיון מבוסס על עקרונות הטיפול המשמשים בהחייאה בניתוח חירום [2,3].
2. חובשים צבאיים של כוחות המבצעים המיוחדים (US SOF) מבצעים משימות מיוחדות: סיוע לפצועים בקבוצות קטנות, סיוע בפינוי דחוי, פינוי טקטי ואסטרטגי, עבודת רופאים מומחים בקישור הטרום-אשפוזי, תמיכה בכוחות המורדים[4] ].
3. צבא ההגנה לישראל מכשיר באופן שיטתי צוותים רפואיים לדרג הצבאי וליחידות הכוחות המיוחדים במסגרת המושג "סיוע בפוליטראומה" [5].
4. בעתיד יהיה ביקוש לאנשי הרפואה של הכוחות המיוחדים, חוליית הפינוי הטקטי והיחידות הרפואיות המתקדמות בקשר הפרה-אשפוזי: שימוש נרחב באמצעים ושיטות טיפול נמרץ, הגדלת ארסנל הניתוחים והניתוחים. מיומנויות טראומטולוגיות, אבחון וטיפול במחלות זיהומיות [6].
מטרת הסקירה
בהתבסס על ניתוח מקורות המידע והדרישות של נציגי הכוחות המזוינים של הפדרציה הרוסית (הכוחות המזוינים של RF), היווצרות טיוטת תוכנית להכשרת הצוות הרפואי של הכוחות המיוחדים על בסיס העקרונות הבסיסיים של החייאה וטיפול נמרץ. התגברות על אחת הבעיות של רפואת מבצעים מיוחדים בכוחות המזוינים של הפדרציה הרוסית היא הפער בין רמת ההכשרה של רופאים צבאיים לדרישות בכוחות המיוחדים של הכוחות המזוינים של הפדרציה הרוסית.
הצעות של מומחי לחימה לשיפור רמת רפואת המבצעים המיוחדים
להלן ההסדרים לשיפור היעילות של רפואת ניתוחים מיוחדים בפדרציה הרוסית. היקף היישום הוא יחידות הייעוד המיוחדות של משרדים ומחלקות שונים.
על פי אלה שנוצרו במאות XIX-XX. על פי תפיסות קלאסיות, סכסוך צבאי הוא התנגשות של שני צדדים מנוגדים, שהם מדינות ריבוניות. המציאות של המאות XX-XXI. מצביעים על כך שמלחמות וסכסוכים מזוינים של העידן המודרני נראים מורכבים יותר בארגון הפנימי שלהם בהשוואה למודל הקלאסי של המאות ה-XNUMX-XNUMX. הדינמיקה של התפתחות המצב הצבאי-פוליטי במהלך ההתבגרות וההתפתחות של סכסוך מזוין היא כדלקמן: "שלום - סכסוך מדיני - משבר - מלחמה" [7].
מתנגדים מנסים לעתים קרובות לפתור סתירות בין אם במהלך התהליך המדיני, או באמצעות פעולות, פעולות ושימוש ב"טכנולוגיות מלוכלכות".
הפעולות הן ברובן בעלות אופי קונספירטיבי עמוק, מתבצעות פעולות חתרניות וחבלה, חבלה מאורגנת, אימון מקיף של כוחות לא סדירים, קבוצות אופוזיציה מתבצעות, פעולות מידע ופסיכולוגיות, מודיעין, משבר פנימי נערך או להיפך , נמנע.
כך מתברר תפקידם, מקומם ומשמעותם של הכוחות המיוחדים בסכסוך המזוין המודרני - אף אחת מהמשימות שנפתרו קודם לכן. "מלחמות", לא ניתן לפתור ללא מעורבות שיטתית בקנה מידה גדול של כוחות מיוחדים.
בחינת סכסוכים של המאה ה-8-XNUMX (ניקרגואה, סודן, מלחמת קונגו השנייה ברפובליקה הדמוקרטית של קונגו, אפגניסטן, קמפיינים בעיראק של ארה"ב ובעלות הברית כאחד, מלחמת קרטל הסמים מקסיקו, לוב, לבנון, סוריה, סכסוך נגורנו-קרבאך, סכסוך אזרחי אוקראינה מלחמה, ועוד מספר אחרות) מאפשרת להבין שניתן להשתמש בכוחות המזוינים לא רק למטרה המיועדת להם, אלא גם לקחת חלק בסוגים שונים של פעולות צבאיות ומבצעים מיוחדים, הן בשטחם והן בשטח. טריטוריה של מדינות אחרות[XNUMX].
אחד המאפיינים של סכסוכים מזוינים מודרניים הוא שהרכבים לא סדירים הופכים למשתתפים פעילים בסכסוך מזוין מודרני. תצורות לא סדירות יכולות להיות מיוצגות על ידי סוגים שונים של קבוצות ועמותות. בנוסף, ישנם מספר עצום של מבנים נוספים בשדה הקרב המודרני: ארגונים הומניטריים וזכויות אדם בינלאומיים, נציגי תקשורת וכו'. קטגוריה נפרדת של "משתתפים" בסכסוך מזוין היא אוכלוסיית אזור הסכסוך.
הצדדים הלוחמים מעוניינים בתמיכת האוכלוסייה, ולכן, לצד פעולות צבאיות, הם מבצעים מה שנקרא פעולות הומניטריות שמטרתן "לנצח לבבות ומוחות".
בהתחשב בעובדות לעיל, ניתן לחלק את משימות הכוחות המיוחדים לשתי קבוצות:
1. ביצוע פעולות מיוחדות בשלבים "שלום - סכסוך מדיני - משבר" :
– משימות פרופיל, לפי המסמכים המנהליים.
- תמיכה בתצורות לא סדירות.
- השתתפות בהכנה והובלה של המחתרת בשטח האויב, אימונים ופעולות במסגרת או בשיתוף פעולה עם עוצבות לא סדירות.
– השתתפות בפעולות פוליטיות והומניטריות (למשל חיסון אוכלוסיה), קיום מסעות הסברה, אינטראקציה עם האוכלוסייה, הבטחת בטיחות עובדי ארגונים ויחידות קשורות הנשלטות על ידי התקשורת.
2. השתתפות בפעולות נשק משולבות של סכסוכים צבאיים רחבי היקף בשלב - "מִלחָמָה":
- פעולה בעוצבות קרביות באזורים הקשים ביותר בפעולות נשק משולבות הגנתיות והתקפיות.
- ביצוע פעולות מיוחדות במסגרת סכסוך מזוין רחב היקף.
- תמיכה בתצורות לא סדירות.
בהתבסס על חומרים פתוחים על שימוש ביחידות כוחות מיוחדים (SpN) - היחידה הראשית של ה-SpN היא הקבוצה. מספר אנשי הכוחות המיוחדים המעורבים באירוע מסוים יכול להשתנות ממספר אנשים ליחידה משולבת של כוחות מיוחדים.
המשימות המבוצעות על ידי קבוצות הכוחות המיוחדים דורשות תמיכה מקיפה. אלו הן מודיעין, תקשורת, לוגיסטיקה, הנדסה, צינולוגית, טופוגרפית, לרבות תמיכה רפואית. עבור מגוון מסוים של משימות, מספיק תמיכה רפואית מינימלית - ערכת עזרה ראשונה אישית וכישורים של אנשי צבא לספק עזרה עצמית וסיוע הדדי.
עבור קבוצה המבצעת משימה במנותק מבסיס הניתוח, יש צורך ברופא מוסמך המוכן לפעולות עצמאיות למתן עזרה ראשונה וטיפול רפואי ממספר שעות עד מספר ימים, עם מערך מתאים של ציוד רפואי [9].
במספר מקרים, מלבד בתי חולים, נדרש צוות רופאים לארגן ולבצע פינוי, להעניק סיוע לגופים חמושים של כוחות ידידותיים ולבצע פעולות הומניטריות בקרב האוכלוסייה. לדוגמה, בעת פריסת בית חולים שדה (חברה רפואית / נקודת סיוע קדימה / נקודת פינוי) [6, 10].
מעורבות הרופאים לעבודה ביחידות של כוחות מיוחדים "מבחוץ" אינה יעילה, שכן עובד רפואי, הנמצא ישירות במערך הלחימה של היחידה, חייב להיות בעל הכשרה צבאית מספקת, רמה לשונית מינימלית ומספקת, לדעת את הפרטים של הצבא. שימוש וטקטיקה של היחידה, סדר המשימה ונפחה. השלב המתקדם של ההכנה, הקונספירציה והאגדה של המשימות שבוצעו מרמזים על נוכחות רופא בסגל של יחידת הכוחות המיוחדים.
הצורך בהצטיידות ברופא ישירות ביחידת הכוחות המיוחדים נובע פעמים רבות מאי-אפשרות של פינוי מהיר של הנפגע למוסד רפואי עקב ריחוק המתקנים הרפואיים, עליונות אווירית/יעילות ההגנה האווירית של האויב, חסימה/בידוד של אזור הפעולה של הקבוצה, אש עזה מהאויב, היעדר רשת דרכים[11].
כך למשל, על פי הניסיון של פעולות מתמשכות ברפובליקה הערבית הסורית (כוחות הממשלה ובעלות הברית), בשנים 2015-2020, זמן הגעת הקורבן למוסד רפואי בהיעדר התנגדות הגיע בחלק מהמקרים ל-3 שעות.
מדריכים רפואיים מיומנים שאינם צוותים מסוגלים להעניק עזרה ראשונה, אך הם אינם מוכנים לא מבחינה טכנית ולא טקטית להמשך מעקב אחר מצבו של הפצוע, להגיב לשינוי שלו ולערוך טיפול נמרץ ב"שטח" עקב היעדר ידע ומיומנויות נחוצים. למספר מיומנויות החייאה וכירורגיות ורשימה משמעותית של ציוד רפואי, בהתאם לחקיקה הנוכחית, יש זכות להשתמש רק בעובדים רפואיים בעלי הכישורים המתאימים[12].
בהתבסס על הניסיון בשימוש ביחידות של כוחות מיוחדים, ניתן לתאר את מגוון המשימות שנפתרו על ידי עובדים רפואיים וכישוריהם באופן הבא:
- מתן עזרה ראשונה בשדה הקרב;
- הערכה ומעקב אחר המדינה, במידת הצורך, שימוש במערך של אמצעי החייאה: בשדה הקרב, בהכנה ובמהלך הפינוי;
- פינוי פצועים לקישור בית החולים, באמצעות ציוד החייאה בהובלה אוטומטית ואווירית, הכשרת צוותי פינוי;
- העברה מוסמכת של הפצוע, שליטה וליווי הפצוע במתן סיוע לו בקישור בית החולים;
- טיפול בחולים ובפצועים, שפינויו אינו מעשי או בלתי אפשרי;
– תמיכה רפואית לכל חיי היחידה וכוחות צמודים בתנאי בסיס ההפעלה, פריסה ותפקוד יעיל של המרכז הרפואי;
– השתתפות בעבודות חיפוש והצלה, לרבות במסגרת קבוצת חיפוש מסוקים;
- מניעה ומניעת התפשטות מחלות זיהומיות, דגימה וניתוח איכות המים והמזון;
- השתתפות בפעולות הומניטריות (מתן תרופות חיוניות לכוחות ידידותיים, רפואת ילדים, חיסון, מאבק בהתפרצויות מחלות בשטח ידידותי, איסוף ועיבוד ביולוגי לניתוח, מתן טיפול חירום);
- תמיכה רפואית לפעילויות מיוחדות;
- מילוי חובותיו של פיזיולוג מיוחד;
– ידע ויישום יסודות הפסיכולוגיה השימושית והפסיכיאטריה ביחס למשימות היחידה;
- פיתוח והתאמה של תוכניות תזונה למשימות שונות של כוחות מיוחדים;
- פיתוח ותחזוקה של תוכניות לתמיכה תרופתית בביצועי אנשי הצבא של הקבוצה;
– השתתפות בפיתוח והתאמה של תוכניות אימון גופני למשימות שונות;
- עבודת מדריך בהתמחות ביחידה, הכשרת אנשי הצבא של הקבוצה לדרגת "מדריך רפואי עצמאי";
- הכשרת מומחים שאינם צוותים של כוחות ידידותיים;
- תמיכה רפואית לכוחות ידידותיים בלתי סדירים, התייעצויות בנושא ציוד ופריסה של מתקנים רפואיים, בחירה והערכה של כישוריהם של רופאים מקרב האוכלוסייה המקומית, הכשרה נוספת של צוות רפואי זה;
- השתתפות בפיתוח ויישום אלגוריתמים מבטיחים למתן טיפול רפואי, דוגמאות חדשות של ציוד וציוד רפואי, החלפת ניסיון עם מבנים רפואיים של מחלקות וארגונים אחרים.
בהתחשב בכל האמור לעיל, יהיה מינימלי ומספיק שיהיו שני רופאים (קצינים) ביחידה לייעודית רגילה אשר סיימו הכשרה בסיסית בהתמחות "מרדים-מחייאה" במוסד חינוכי רפואי צבאי והכשרה נוספת בהתמחות. "רופא יחידה למטרה מיוחדת".
בהתחשב בבקשה, ניתן לגבש דרישות להכנת רופא מומחה.
על הרופא לצרכים מיוחדים להיות בעל ידע ומיומנויות במתן טיפול חירום, לשלוט בתוכנית הבסיסית של החייאה וטיפול נמרץ, טיפול חירום. ברמה הבסיסית, לקחת קורס במחלות זיהומיות, לשלוט במספר מניפולציות כירורגיות, ללמוד קורס היגיינה צבאית ממשית, לקבל מושג על הפיזיולוגיה והפיזיולוגיה המיוחדת של הפעילות ביחס לצרכים מיוחדים, לקחת קורס ב פסיכולוגיה ופסיכיאטריה בפועל, יש להם רעיון של רפואת ספורט ותוכניות אימון גופני בפועל.
החשובים מבין האמור לעיל (מבחינת נפח וחשיבות המקצועות) הם הרדמה והחייאה [13].
במסגרת ההתמחות "רופא יחידה של כוחות מיוחדים" נדרש קורס יסוד של הכשרה קרבית וקורס מתקדם של הכשרה קרבית ממשית[4].
מקטעי אימוני לחימה: אימוני אש, אימונים טקטיים ומיוחדים, הכשרה הנדסית, טופוגרפיה צבאית, אימוני הרים, אימונים בגובה רב, נהיגה בכלי רכב, נחיתה ללא צניחה, הדרכה אווירית, הכשרה מיוחדת, הכשרה לשונית ועוד רמת לחימה ו אימון גופני של רופא בכוחות מיוחדים, תכניות אימון קרביות בפרויקט הן מחוץ לתחום מאמר זה ויופיעו במוסף.
המורכבות של המשימה של איוש SPN עם מרדימים-מחייאה
המוכנים ביותר לבצע משימות אלה (במציאות של החינוך הרפואי המודרני ברוסיה) הם מרדימים-מחייאים (A&R) [14]. יש להם את הכישורים להשתמש באמצעים המשמשים בטיפול נמרץ (IT), שיטות (IT), מיומנויות טיפול חירום.
בעבר, בוגרי מתמחים בעלי תואר ב-A&R היו המועמד המתאים ביותר לרופא SPD. תקופת הכשרתו של מומחה ב-7 שנים אפשרה להכין במהירות רופא ליחידה. נכון לעכשיו, ההכשרה של מתמחים במומחיות A&R הופסקה בכל מערכת ההשכלה הרפואית הגבוהה בפדרציה הרוסית.
תוכנית ההכשרה לדיירי מרפאה ממשיכה להיות מורכבת יותר בשל התוכנית הבסיסית והאזורים הצרים (הרדמה במהלך ניתוחים בתנאים מיוחדים, קרדיו-ונויר-ראנימטולוגיה, שיטות IT מגוונות, תזונה, טיפול רפואי במיילדות וילדים) [15].
שירות רופא בנפות הכוחות המיוחדים לאחר הכשרה בשהות הוא נושא שנוי במחלוקת. כישוריהם של הרופאים המומחים אובדים במהירות, וקשה ביותר לשמור עליהם בתהליך השירות. פסילת רופא בתנאים כאלה היא בלתי נמנעת. הכשרת רופא לתקופה של 8 שנים, שבעוד 4-6 שנים תצריך הסבה רצינית, היא החלטה שנויה במחלוקת. יש לציין כי מומחה IT מודרני חייב להיות בעל הכישורים לעבוד עם מגוון רחב למדי של ציוד רפואי, אשר זמין כיום גם בגרסאות ניידות.
ראוי גם להזכיר את המחסור המוחלט ברופאי A&R, שרק הוחמר בגלל מגיפת COVID-19.
הדוגמה של עבודתם של פרמדיקים בארה"ב ובנאט"ו לא צריכה להטעות. תקופת ההכשרה לחובשים בהתמחות של מיון בחו"ל היא 6-7 שנים. בחו"ל הוחלט על שימוש באמצעים ושיטות של א"פ במישור הטרום-אשפוזי ועל פינוי טקטי, לרבות במעורבות של צוות רפואי [16, 17, 18].
בכוחות המזוינים של הפדרציה הרוסית, לקטגוריות הפראמדיקים והמדריכים הרפואיים יש ניידות כוחנית נמוכה, מה שמפחית את המוטיבציה לשפר מיומנויות ומוביל לעזיבת מומחים לתפקידים אחרים. גיוס החובשים קשה ביותר ומתוגמל בחלוקה מחדש של התפקידים לרופאים ולמדריכים רפואיים. מכל הקטגוריות של עובדים רפואיים, רופא-קצין הוא בעל המוטיבציה הגבוהה ביותר לצמיחה כמומחה, מכיוון שיש לו סיכויים גדולים.
במציאות של הפדרציה הרוסית, המודעות של רופא לעובדה שביחידה קרבית הפעילות הרפואית שלו יכולה להיות משנית, הצורך לעבור הכשרה קרבית רצינית, פסילה מהירה של רופא עם התמחות צרה, כניסה לשירות אגרסיבי. סביבה עם סיכון מוגבר לחיים, להגביל את מספר המועמדים.
במקביל, קיים מחסור הולך וגובר בידע, מיומנויות וכישורים בקרב רופאי הכוחות המיוחדים. המספר המועט של האנשים המוכנים לשרת ביחידות קרביות והמוטיבציה הנמוכה של המועמדים, יחד עם המחסור הנרחב בכוח אדם, הפכו כנראה את המשימה של ביטול המחסור במומחים לבלתי אפשרית.
יישום תוכנית ההכשרה לרופאי כוחות מיוחדים בפדרציה הרוסית
הדרך לצאת מהמצב שהוזכר לעיל היא הכשרה לתואר שני של רופאים ייעודיים המבוססים על תכנית המיון הבסיסית. האצלה בפועל של המיומנויות והסמכויות הבסיסיות של רופאי A&R לרופאי SPE - שכן רופאי A&R בפעילותם המעשית עוסקים בשמירה על התפקודים החיוניים של המטופלים.
גיבוש תכנית בסיסית לתואר שני בצורת הכשרה והכשרה נוספת של הצוות הרפואי של הכוחות המיוחדים. יצירת תכנית על בסיס מודולרי: הכשרה רפואית, אימוני לחימה, דיסציפלינות מיוחדות. התגברות על חוסר האחדות המחלקות באמצעות שימוש באלגוריתמים בינלאומיים בסיסיים ובסטנדרטים פדרליים למתן טיפול חירום וטיפול ב-A&R בשלב הטרום-אשפוזי. גיבוש על בסיס התכנית הרפואית של אפשרויות לתכניות לחובשים ומדריכים רפואיים.
יישום תוכנית זו יוביל למכנה משותף לכל קטגוריות הרופאים בכוחות מיוחדים בנישות כוח האדם המצוינות.
נישות כוח האדם העיקריות של הקשר הטרום-אשפוזי לרופאים בכוחות מיוחדים:
1. רופא יחידה: למעשה, קצין רופא מומחה - מדריך הכשרה רפואית צבאית - לוחם בכוחות מיוחדים נמצא ישירות במערך הלחימה של היחידה[19].
2. רופא המרכז הרפואי הראשוני בשלב הטרום אשפוזי[20].
3. רופא חוליית הפינוי הטקטי: למעשה הרופא-המפעיל של מודול החייאה ופינוי המבוסס על מכונית / משוריינים / מסוק[21].
4. רופא במחלקת קבלה/נגד הלם בבית חולים שדה ראשוני, למעשה רופא בעל כישורים וכישורים של מתמחה במיון[22].
5. רופא צוות חיפוש והצלה הוא למעשה רופא בעל הכישורים והכישורים של מתמחה ב-A&R, כמו גם כישורים של מציל[23].
בגיוס כוח אדם רפואי ליחידות קרביות ישנם מספר מקורות כוח אדם: 1 - בוגרי בתי ספר לרפואה אזרחית וצבאית ללא ניסיון תעסוקתי עצמאי, 2 - רופאים מהדרג הצבאי, 3 - רופאים ברמת בית החולים. מאפיינים השוואתיים של קבוצות אלה חורגים מתחום מאמר זה. לדוגמה, בוגרי אוניברסיטאות רפואה אזרחיות וצבאיות הם הקטגוריה הכי הרבה, הבעייתית וחסרת המוטיבציה של המועמדים כרגע.
סקירה כללית של טיוטת התוכנית להכשרת הצוות הרפואי של הכוחות המיוחדים
מטרת תכנית הכשרה זו היא להעביר את אמצעי ודרכי ההחייאה והטיפול הנמרץ לקשר הטרום-אשפוזי, להגביר את רמת הטיפול בצרכים מיוחדים וכפועל יוצא, להגביר את ההישרדות של הפצועים.
הגדלת רמת ההשכלה של רופאי SP תאפשר שימוש בכלים, שיטות ומיומנויות IT כגון: אוורור ריאות מלאכותי, שמירה על סגירת דרכי הנשימה, אינטובציה של קנה הנשימה, קוניקו-טרכאוסטומיה, טיפול בעירוי להלם דימומי, צנתור ורידים מרכזיים, שיכוך כאבים מובחן. , פרוטוקול אולטרסאונד "מהיר", חסימת בלון של אבי העורקים, ניטור תפקודים חיוניים וכו' [24, 25].
התכנית מחולקת ל-3 חלקים: 1 - הכשרה רפואית המבוססת על הקורס הבסיסי של רופא A&R עם לימוד פרוטוקולי טיפול חירום "ABCDE" ו-"MARCH", 2 - קורס אימון קרב, 3 - קורס נוסף ודיסציפלינות מיוחדות[26].
משך ההכשרה הכולל הוא בין 4 ל-8 חודשים, בהתאם להכשרה הבסיסית של רופאים מיומנים [27]. המודול הרפואי זהה למחלקות של מחלקות שונות. תוכנית האימונים לקרב עשויה להשתנות. סעיף 3 - מקצועות מיוחדים, כולל מקצועות שאינם נלמדים או נלמדים לא מספיק מעמיקים במסגרת השכלה רפואית בת 6 שנים, בעוד שהם אינם נכללים בסעיפים 1 ו-2. מספר מקצועות מיוחדים אינם מצוינים במאמר.
הכשרה רפואית על בסיס הקורס הבסיסי בהרדמה והחייאה:
1. קורס הרצאות.
2. קורס סימולציה בנושא A&R. מחקר של פרוטוקולי טיפול חירום "ABCDE" ו-"MARCH". קורס הדמיית אולטרסאונד.
3. קורס יסוד בהרדמה כולל מקטעים: הרדמה לניתוחי חזה, הרדמה לפוליטראומה ופעולות חירום נוספות.
4. קורס בסיסי בהחייאה, עם הסעיפים הרלוונטיים ביותר בתחום ה-IT.
5. קורס של כמה פרוצדורות כירורגיות דחופות ואבולטוריות. קורס קצר במיומנויות שיניים אקטואליות.
6. מחזור העבודה בבית חולים רב תחומי בתפקידי רופא תורן של מחלקות הרדמה והחייאה.
7. העברת תכניות וקורסים חינוכיים ברפואה דחופה על בסיס תפיסת "מתן טיפול לפוליטראומה": BLS, ALS, ATLS, PHTLS / ITLS, EMS SAFETY, CCEMTP / TPATC / TNATC, TCCC.
בפדרציה הרוסית, אלמנטים של רעיון זה יושמו באופן חלקי: מערכת של מרכזי טראומה ו תְעוּפָה רפואת אסונות. ברמת החקיקה, למבנים אלה מוקצית העדיפות של מתן טיפול חירום לפוליטראומה בפדרציה הרוסית.
8. מחזור העבודה במסגרת צוותי רכבי החייאה ומסוקי אמבולנסים.
9. הקורס הנוכחי בנושא הכשרה רפואית צבאית תוך התחשבות בנישות כוח אדם ביחידות קרביות ובקשר הפינוי הטקטי.
קורס אימון לחימה:
1. קורס יסודי באימון קרב.
2. קורס מתקדם באימוני לחימה.
המסלול של מקצועות נוספים ומיוחדים: מחלות זיהומיות אקטואליות, הקורס הנוכחי לפסיכולוגיה, רפואת ספורט, פיזיולוגיה מיוחדת, וטרינריה וכו'.
מסקנה
האידיאולוגיה של תכנית ההכשרה היא שיפור הרמה החינוכית והמקצועית של הצוות הרפואי בכוחות המיוחדים ויצירת הזדמנויות לשימוש רחב יותר בכלי ושיטות IT בשלב הקדם-אשפוזי. יישום התכנית הכרחי בתחומים הבאים: הכשרה נוספת של רופאים בפועל של הכוחות המיוחדים, הכשרת בוגרים היוצאים לשירות בכוחות המיוחדים.
ביצוע קורס השתלמות לחימה לרופאים לפני תחילת השירות בכוחות המיוחדים הכרחי ממספר סיבות. רמה גבוהה של אימוני לחימה היא התנאי העיקרי לשימוש במיומנויות רפואיות במצב לחימה [28]. תחלופה של הרופא המומחה בנישות כוח האדם המצוינות בקשר הקדם-אשפוזי והעבודה המשותפת עם מומחי הקישור בבית החולים יעלו את רמת הטיפול.
בעתיד, הרוויה של הכוחות המיוחדים ברופאים אפשריים עקב יצירת קבוצות נפרדות באוניברסיטאות רפואיות צבאיות. יציאתם של חלק מהבוגרים לכוחות המיוחדים תיצור פער כוח אדם סטנדרטי בין סיום הלימודים לכניסה לתושבות תוך 3–6 שנים.
רופאים בעלי ניסיון בשירות בכוחות מיוחדים הם קטגוריה בעלת מוטיבציה להכשרה במגורים קליניים, עם ניסיון בעבודה עצמאית וקבלת החלטות.
השירות בכוחות המיוחדים צריך להיות שלב בשירותו של רופא צבאי, ולא מקום השהייה הסופי עד הפרישה. גורם הגיל, הבריאות, יכולת ההשכלה, ההוראה והעבודה בהתמחות של רופא הם הקריטריונים המגבילים את זמן השירות בכוחות מיוחדים.
המטרה בטווח הקצר היא לסגור את צורכי האיוש של החוליה הקדם-אשפוזית ברפואה של יחידות קרביות. הפרספקטיבה ארוכת הטווח היא גיבוש עתודת כוח אדם וגיוס ובאופן כללי עלייה ברמת הרפואה הצבאית.
כרגע נפתרו מספר בעיות: פותחו תכניות מתאימות להכשרה וסיוע רפואי צבאי בשדה הקרב, בדומה להנהגת ה"TSSS"; נצבר ניסיון רב בהשתתפות רופאים צבאיים בסכסוכים מזוינים בעוצמה נמוכה וגבוהה, נעשה שימוש בצוותי ניתוח והחייאה מתקדמים לחיזוק הקשר הטרום-אשפוזי. יישום התכנית המבוססת על IT ו-A&R תגביר את האפשרות והיעילות של השימוש בצוותים כירורגיים מתקדמים, תיצור הזדמנות לעבודת רופאי הכוחות המיוחדים בקישור בית החולים ותעלה את רמת עבודת המדריכים של הרופאים הצבאיים.
בוגרים היוצאים לשרת ביחידות קרביות זקוקים לידע ולכישורים המצוינים לעיל, קשה להשיגם כבר בתהליך השירות. רופא צבאי לכוחות מיוחדים היא קטגוריה של רופאים צבאיים שהוקמה לאחרונה יחסית. בעתיד, ניתן לחזות עלייה במספרם של קטגוריית רופאים זו. יש להדגיש שוב כי מדובר במחזור מיוחד של מומחים הדורשים ידע ומיומנויות המקדימים באופן משמעותי את רמת הכשרת הרופאים ברמה הצבאית.
כל המידע למאמר זה התקבל ממקורות פתוחים.
הפניות:
1. Proskurenko M. B., Khairullin A. R., Tolmosov Yu. V. סקירת תוכניות הכשרה לצוותים רפואיים של יחידות כוחות מיוחדים של צבאות זרים // עלון רפואי של משרד הפנים מס' 6 (109), 2020, עמ' 71– 76.
2. Campbell JR International Trauma Life Support לספקי שירותי חירום. // פירסון חינוך. - 2011. - 432 עמ'.
3. טיפול בנפגעי קרב: לקחים מ-OEF ו-OIF. // מכון בורדן, מרכז המחלקה הרפואית של צבא ארה"ב ובית הספר, Pelagique, LLC, 2012 - 718 עמ'.
4. ספר חובש ריינג'ר. גדוד הסיירים ה-75. פיקוד מבצעים מיוחדים של צבא ארה"ב // משרד ההגנה האמריקאי - 2019. - 192 עמ'.
5. Krainyukov P. E., Polovinka V. S., Abashin V. G., Stolyar V. P., Bulatov M. R., Katulin A. N., Smirnov D. Yu. actions in modern war // Military Medical Journal. 2019. ו' 340. מס' 7. ש' 4–13.
6. וורנר ד "רוקי" פאר. מותה של שעת הזהב ושיבה של העתיד גרילה הוספיטה. דוח JSOU 17-10/ The JSOU Press בסיס חיל האוויר מקדיל, פלורידה - 2017 - 87 עמ'.
7. דימרקו ל. קרבות רחוב. פרטי ההכנה וההתנהלות - מסטלינגרד ועד עיראק. M.: Eksmo, 2014. - 271 עמ'.
8. מתייה בוטונה, פייר פאסקייר, לורן ריינאו, לורן ויטילו, ז'רום בנקרל, סבסטיאן קוסט, גיום פלה דה סנט מוריס, סילבן אוסט. עשר שנים של הכשרה בטיפול קריטי בדרך. // Air Medical Journal - 2017 - כרך. 36(2) - עמ' 62-66. doi: 10.1016/j.amj.2016.12.004.0.
9. קפטן פרנק ק. באטלר, ג'וניור, MC, USN לוטננט קולונל ג'ון היימן, MC, ארה"ב הנר E. George Butler, MC, USN טיפול קרבי מזדמן טקטי במבצעים מיוחדים. // רפואה צבאית. – 1996 – כרך. 161-עמ' 3-16. doi: 10.1007/978-3-319-56780-8_1.
10. Kotwal RS, Staudt AM, Mazuchowski EL, Gurney JM, Shackelford S., Butler FK, Stockinger ZT, Holcomb JB, Nessen SC, Mann-Salinas EA מחקר מסד נתונים של צוות כירורגי קדימה של צוות כירורגי של צבא ארה"ב על תמותה קרבית באפגניסטן. // Journal of Trauma and Acute Care Surgery. - 2. - כרך. 2018. – עמ' 85–603.
11. Rovenskikh D. N., Usov S. A., Shmidt T. V. ארגון וטקטיקה של טיפול טרום-אשפוזי בפצועים בלחימה בלוחמה מודרנית: הניסיון של חיילי נאט"ו בעיראק ובאפגניסטן // פוליטראומה. 2020. מס' 1. ש' 88–94.
12. כריסטופר ג'יי מור, שון קינן. נייר עמדה של קבוצת עבודה בשטח טיפול ממושך: הקשר מבצעי לטיפול בשטח ממושך // Journal of Special Operations Medicine. - 2015. - כרך. 15. – עמ' 78–80.
13. הפדרציה העולמית של אגודות מרדימים. הפדרציה העולמית של אגודות מרדים (WFSA). יסודות טיפול נמרץ. מהדורה 2, מתוקנת ומוגדלת, 2016. עמ' 15–23, 165–229.
14. הפדרציה העולמית של אגודות מרדימים. הפדרציה העולמית של אגודות מרדים (WFSA). קורס רופא מרדים בסיסי. מהדורה ראשונה, 1. עמ' 2010–155.
15. Moroz V. V., Kuzovlev A. N., Moroz N. V. הכשרת מרדימים-החייאה בנורבגיה ובקנדה // Reanimatology כללי. מכון מחקר להחייאה כללית. V. A. Negovsky RAMS, מוסקבה, 2012, VIII; 6. עמ' 75–79.
16. Mabry RL, Apodaca A., Penrod J., Orman JA, Gerhardt RT, Dorlac WC. // Journal of Trauma and Acute Care Surgery. - 2012. - כרך. 73 (2) - עמ' 32-37. – doi: 10.1097/TA.
17. איימי אפודקה, כריס מ. אולסון, ג'פרי ביילי, פרנק באטלר, בריאן ג'יי איסטרידג', אריק קונציר. הערכת שיפור ביצועים של פלטפורמות פינוי אוויר-רפואי קדימה במבצע חופש מתמשך. // Journal of Trauma and Acute Care Surgery. – 2013 – כרך. 75 (2) - עמ' 157–163 - דוי: 10.1097/TA.0b013e318299da3e.
18. Kyle T., Clerc S. L, Thomas A., Greaves I., Whittaker V., Smith JE ההצלחה של החדרת דרכי אוויר כירורגיות בשדה הקרב בחולים צבאיים פצועים קשה: פרספקטיבה של בריטניה. // כתב העת של חיל הרפואה של הצבא המלכותי. - 2016. - כרך. 162(6). – עמ' 460-464. doi: 10.1136/jramc-2016-000637.
19. ברנדון דרו, הרולד אר מונטגומרי, פרנק ק. באטלר ג'וניור. הנחיות לטיפול בנפגעי קרב טקטי (TCCC) לצוות רפואי: 05 בנובמבר 2020 // Journal of Special Operations Medicine: 2020 (4): עמ'. 144–151.
20. תמיכת חיים בטראומה קדם-אשפוזית (מהדורה צבאית 8). האיגוד הלאומי של טכנאי רפואת חירום. // Jones and Bartlett Publishers, Inc. - 2014. - 898 עמ'.
21. PHTLS: תמיכת חיים בטראומה קדם-אשפוזית. האיגוד הלאומי של טכנאי רפואת חירום. - מהדורה 7 - 2016. - 656 עמ'.
22. הארי סטינגר, רוברט ראש. צוותי הניתוח של הצבא פורוורד. עדכון והפקת לקחים, 1997-2004 // רפואה צבאית - 2006. - כרך א. 171(4). – עמ' 269–272. – doi: 10.7205/milmed.171.4.269.
23. Mawaddah L. Trauma Advanced Life Support. מדריך קורס סטודנטים המכללה האמריקאית לכירורגים. מהדורת 10 - 2018 - 474 עמ'.
24. פייר גונו, וינסנט בושמפס, סמואל מדק, סיריל קרפנטן, מתייה בוטון, לורה בארו, הלנה רומיין, סטפן טראברס. מטוס טקטי עם כנף קבועה לפינוי רפואי באוויר בסאהל // Air Medical Journal May 2019 Vol. 38(5) - P. 1 - 6 - Doi: 10.1016/j.amj.2019.05.007.
25. הפדרציה העולמית של אגודות מרדימים. הפדרציה העולמית של אגודות מרדים (WFSA). אלגוריתמי פעולה במצבים קריטיים בהרדמה. מהדורה שלישית, מתוקנת ומוגדלת, 3, עמ' 2018–9.
26. Boutonnet M., Raynaud L., Pasquier P., Vitiello L., Coste S., Ausset S. Critical Care Skill Triad עבור פינוי טקטי. // Air Medical Journal - 2018. - כרך. 37(6). - עמ' 362-366. – doi: 10.1016/j.amj.2018.07.028.
27. Davis PR, Rickards AC, Ollerton JE קביעת ההרכב והתועלת של צוות התגובה הרפואי הקדם-אשפוזי במסגרת הקונפליקט. // JR Army Med Corps. – 2007 – כרך. 153(4) - עמ' 269–273 - דואי: 10.1136/jramc-153-04-10.
28. אנדרו ד פישר, ג'ייסון פ. ניילור, מייקל ד אפריל, דומיניק תומפסון, ראס ס. קוטוואל, סטיבן ג'י שאואר. ניתוח והשוואה של טיפול בטראומה טרום-אשפוזית הניתן על ידי קציני רפואה וחובשים בשדה הקרב // Journal of Special Operations Medicine. ינואר 2020 כרך 20(4): P 53–59.
מידע